La Curcuma Longa (sin. Curcuma domestica Valeton e Amomum curcuma Jacq.) \u00e8 una pianta della famiglia delle Zingiberaceae, originaria dell\u2019India.<\/p>\n
Nella\u00a0tradizione etnobotanica<\/strong>\u00a0asiatica la curcuma \u00e8 utilizzata come rimedio quasi universale, ma in particolare \u00e8 sempre stata usata per i disturbi digestivi (indicazione per la quale esiste una monografia dell\u2019European Medicines Agency), per i disordini intestinali, per gli stati influenzali, per regolarizzare il flusso mestruale, per la funzionalit\u00e0 articolare e in tutte le situazioni di indebolimento organico. Ad uso esterno, la curcuma \u00e8 utilizzata per trattare acne, foruncoli, piccole ferite, eczemi e infezioni virali[i]<\/sup><\/a>.<\/p>\n La Curcuma longa, per via della variet\u00e0 e ricchezza di principi attivi, ha dimostrato grande interesse nella comunit\u00e0 scientifica; Curcuma rizoma \u00e8 inserita in tutti i riferimenti ufficiali della fitoterapia moderna ed \u00e8 quindi inserita come monografia nella Farmacopea Europea 9\u00b0 ed., EMA ed ha, anche, una monografia OMS.<\/p>\n Poich\u00e9 \u00e8 in grado di interagire con numerosi target biologici, produce numerose azioni. Alla Curcuma longa sono attribuite attivit\u00e0: antiossidanti, antivirali, antimicrobiche, ipoglicemiche, antinfiammatorie e cicatrizzanti. Per la sola curcumina sono stati individuati ben 326 diverse attivit\u00e0 biologiche.<\/p>\n L\u2019EMA autorizza l\u2019utilizzo dell\u2019estratto secco con l\u2019indicazione terapeutica riportata nella monografia per i sintomi dispeptici come pienezza flatulenza e digestione lenta.<\/p>\n In Italia il Ministero della Salute stabilisce la possibilit\u00e0 di utilizzare C. longa negli integratori alimentari, riportando come parti ammesse il rizoma e l\u2019olio essenziale. Per queste due parti di pianta sono concessi due claim salutistici:\u00a0funzionalit\u00e0 articolare<\/strong>;\u00a0contrasto dei disturbi del ciclo mestruale<\/strong>. Il rizoma ha un terzo claim:\u00a0antiossidante<\/strong>\u00a0(all. 1 DD 09\/01\/2019).<\/p>\n Le indicazioni gastrointestinali, seppur ormai assodate, sono indubbiamente le meno interessanti riguardanti questa droga vegetale. Particolare attenzione \u00e8 stata recentemente data al ruolo\u00a0immunomodulante\u00a0<\/strong>della Curcuma, che si manifesta a carico delle cellule dendritiche, dei macrofagi e dei linfociti B e T attraverso la modulazione dell\u2019attivit\u00e0 di NF-kB e le vie di segnalazione JAK\/STAT[ii]<\/sup><\/a>.<\/p>\n Ha un\u2019azione\u00a0immunostimolante<\/strong>, data dall\u2019aumentata produzione di anticorpi e dal potenziamento dell\u2019attivit\u00e0 delle cellule immunitarie.<\/p>\n Ha un\u2019azione diretta<\/strong>\u00a0contro\u00a0virus<\/strong>\u00a0(su Virus influenzale A, HCV, HIV, Herpesvirus, HPV, NOROVIRUS);\u00a0batteri<\/strong>\u00a0(Staphylococcus, Streptococcus e Pseudomonas) e\u00a0miceti<\/strong>\u00a0(Candida sp.).<\/p>\n Svolge un\u2019azione\u00a0blandamente antiinfiammatoria<\/strong>. I curcuminoidi inibiscono le lipossigenasi (LOX), le ciclossigenasi (COX), le fosfolipasi e di conseguenza la sintesi di leucotrieni, prostaglandine e trombossani[iii]<\/sup><\/a>.<\/p>\n Strettamente connessa all\u2019attivit\u00e0 antinfiammatoria \u00e8 la\u00a0potente attivit\u00e0 radical scavenger<\/strong>\u00a0posseduta dai curcuminoidi.<\/p>\n L\u2019azione antinfiammatoria e antiossidante dei curcuminoidi sono alla base dell\u2019azione benefica a livello dell\u2019apparato cardiovascolare poich\u00e9 l\u2019azione antiossidante permette di abbassare l\u2019addensarsi delle lipoproteine LDL ossidate che rappresentano il primo innesco alla formazione della placca aterosclerotica e l\u2019azione antinfiammatoria riduce il rischio di aggregazione delle cellule schiumose alla placca neoformata. Per quanto riguarda il processo aterosclerotico la curcumina interviene, inoltre, mobilitando l\u2019alfa-tocoferolo dal tessuto adiposo proteggendolo dal danno ossidativo. La curcuma\u00a0protegge le strutture connettivali<\/strong>\u00a0inibendo inoltre l\u2019elastasi, la ialuronidasi e la collagenasi[iv]<\/sup><\/a>, enzimi responsabili della degradazione dell\u2019elastina, dell\u2019acido ialuronico e del collagene.<\/p>\n Nonostante le numerose propriet\u00e0 dimostrate ed il riconosciuto profilo di sicurezza, l\u2019attivit\u00e0 terapeutica della Curcuma \u00e8 possibile solo ad elevati dosaggi. Un recente Studio (Yazumi, S.; Chiba, T.; Aggarwal, B. B. Cancer Chemother. Pharmacol. 2010 in press.<\/em>) ha evidenziato come solo in uno dei sei partecipanti (che hanno assunto ben 12 grammi di curcuminoidi), sono state rinvenute tracce di curcumina libera nel plasma.<\/p>\n La cattiva biodisponibilit\u00e0 \u00e8 essenzialmente attribuibile:<\/p>\n Per questi motivi sono state studiate diverse formulazioni atte ad aumentare l\u2019assorbimento e l\u2019efficacia della Curcuma, mantenendo al contempo il profilo di sicurezza della pianta.<\/p>\n SICUREZZA CLINICA\/FARMACOVIGILANZA<\/strong><\/p>\n \u201cUn integratore alimentare contenente curcumina ha ricevuto la notifica di GRAS (generalmente riconosciuto come sicuro) della FDA fino a 1000 mg al giorno per una persona di 60 kg (notifica GRAS della FDA, 2018, come riportato dall\u2019Assessment EMA sulla curcuma).<\/p>\n Secondo il gruppo di esperti scientifici dell\u2019EFSA, l\u2019assunzione giornaliera di curcumina dalla dieta normale \u00e8 inferiore a 7% della ADI di 3 mg\/kg al giorno, con un\u2019esposizione giornaliera massima teorica di 6,9 mg\/kg di peso corporeo per giorno per gli adulti e di 11,9 mg\/kg al giorno per un bambino di 3 anni tipico (EFSA 2010).<\/p>\n Negli USA la curcumina (e i curcuminoidi) \u00e8 considerata ODI (Old Dietary Ingredient) e quindi \u00e8 ammessa come ingrediente per dietary supplements.<\/p>\n A causa di un potenziale effetto sulla secrezione biliare, C. longa non \u00e8 raccomandato in caso di ostruzione di il dotto biliare, colangite, malattie del fegato, calcoli biliari e qualsiasi altra malattia biliare (Blumenthal 1998, ESCOP Monograph 2003, Rasyid et al., 2002, OMS 1999).<\/p>\n L\u2019EMA fornisce un\u2019indicazione di sicurezza per la curcuma e curcuminoidi a questi dosaggi: droga polverizzata: fino a 3 g\/die; droga frantumata per infusioni: fino a 3 g\/die; tintura (rapporto droga:estratto, DER, 1:5): fino a 10 ml\/die; estratti secchi classici ad alto titolo in curcuminoidi (DER 13-25:1): fino a 162 mg\/die. (Final European Union herbal monograph on Curcuma longa L., rhizoma \u2013 Revision 1, 2019).<\/p>\n L\u2019OMS riporta lo stesso dosaggio dell\u2019EMA per la droga polverizzata, ritenuto efficace e sicuro.<\/p>\n EFSA stabilisce una ADI 3 mg\/kg di peso corporeo di curcumina. Nel compendio delle sostanze e preparati vegetali redatto da EFSA per la prima volta nel 2012 e successivamente aggiornato, i curcuminoidi non sono riportati tra le sostanze potenzialmente nocive per la salute umana e per C. longa riporta solo warning riguardanti canfora e 1,8-cineolo, costituenti presenti in tracce nell\u2019olio essenziale.<\/p>\n Attualmente la curcumina \u00e8 anche un colorante alimentare autorizzato nell\u2019UE con livelli massimi di utilizzo consentiti che variano da 20 a 500 mg\/kg di cibo in base al tipo di cibo.<\/p>\n La curcumina \u00e8 anche consentita nelle bevande a livelli fino a 200 mg\/l (EFSA 2010).<\/p>\n In merito agli effetti epatotossici osservati in ratti e topi dopo somministrazione ripetuta, gli autori sottolinearono come questi cambiamenti fossero stati osservati a dosi estremamente elevate di curcuma, circa 200-5000 volte la ADI indicata dal JECFA[vi]<\/sup><\/a>.\u201d<\/p>\n Tutti noi, per\u00f2, ci ricordiamo come nell\u2019estate 2019 molti prodotti a base di curcuminoidi siano stati ritirati dal mercato e come la richiesta di integratori alimentari basati sulla droga vegetale Curcuma longa si sia improvvisamente azzerata.<\/p>\n Ricostruiamo i fatti avvenuti.<\/p>\n Nei primi mesi del 2019 il Ministero della Salute aveva segnalato diversi casi in Italia di epatite colestatica acuta riconducibile al consumo di integratori alimentari a contenenti estratti e preparati di\u00a0Curcuma\u00a0longa. In particolare, 21 persone\u00a0che avevano assunto preparati a base di curcuma sono state ricoverate in ospedale\u00a0colpite da epatite colestatica acuta, un tipo di epatite non contagiosa e reversibile causata dall\u2019ingestione di sostanze tossiche per il fegato.<\/p>\n Vennero allora ritirati 13 integratori a base di Curcuma e segnalati altri 20, producendo l\u2019immediato generale allarme da parte di tutti i consumatori sull\u2019intera classe di prodotti.<\/p>\n Grazie alle analisi successivamente condotte da un gruppo interdisciplinare di esperti e dal Comitato tecnico per la nutrizione e la sanit\u00e0 animale \u00e8 stato possibile escludere la presenza di contaminanti o di sostanze volontariamente aggiunte quali possibili cause del danno epatico. Per quanto riguarda la curcuma in polvere non sono emersi elementi per particolari raccomandazioni.<\/p>\n Queste le conclusioni che si possono leggere oggi sul sito del Ministero della Salute:<\/p>\n \u201cA seguito delle indagini condotte sui casi di epatite colestatica segnalati dopo l\u2019assunzione di integratori alimentari contenenti estratti e preparati di\u00a0Curcuma longa<\/em>, e, in un caso, dopo il consumo di Curcuma in polvere, il gruppo interdisciplinare di esperti appositamente costituito e la sezione dietetica e nutrizione del comitato tecnico per la nutrizione e la sanit\u00e0 animale hanno concluso che, ad oggi, le cause sono verosimilmente da ricondurre a particolari condizioni di suscettibilit\u00e0 individuale, di alterazioni preesistenti, anche latenti, della funzione epato-biliare o anche alla concomitante assunzione di farmaci.<\/p>\n Gli eventi segnalati hanno coinvolto preparati ed estratti di curcuma diversi tra di loro e si sono verificati dopo l\u2019assunzione di dosi molto variabili di curcumina, anche se nella maggior parte dei casi il titolo di tale sostanza era elevato e spesso associato ad altri ingredienti volti ad aumentarne l\u2019assorbimento.<\/p>\n Le analisi effettuate sui campioni dei prodotti correlati ai casi di epatite hanno escluso la presenza di contaminanti o di sostanze volontariamente aggiunte quali possibili cause del danno epatico.<\/p>\n Dall\u2019esame dei dati della letteratura scientifica e dalle informazioni fornite dagli altri Stati membri, sono emerse segnalazioni di casi di epatiti acute ad impronta colestatica correlati all\u2019uso di estratti di curcuma anche in altri Paesi.<\/p>\n Pertanto, alla luce di tali conclusioni, si \u00e8 deciso di adottare una specifica avvertenza per l\u2019etichettatura degli integratori in questione, volta a\u00a0sconsigliarne l\u2019uso a soggetti con alterazioni della funzione epato-biliare o con calcolosi delle vie biliari e, in caso di concomitante assunzione di farmaci, ad invitare comunque a sentire il parere del medico<\/em>.<\/p>\n Per la curcuma in polvere, considerando la storia e le dimensioni del consumo come alimento, non sono emersi elementi per particolari raccomandazioni.\u201d<\/p>\n Purtroppo, come per altri prodotti fitoterapici, ormai il danno d\u2019immagine \u00e8 stato fatto e difficilmente verr\u00e0 cancellato.<\/p>\n Resta, a mio avviso, l\u2019estremo interesse per questo principio vegetale, particolarmente in questa fase della pandemia.<\/p>\n [1] EMA assessment report on Curcuma longa L. rhizoma.<\/p>\n [1] Catanzaro M,Corsini E, Rosini M, Racchi M, Lanini C. Immunomodulators Inspired by Nature. A Rewiew on Curcumin and Echinacea. Molecules. 2018; 23(11): 2778.<\/p>\n [1] Jenny Epstein, Ian R. Sanderson and Thomas T. MacDonald. Curcumin as a therapeutic agent: the evidence from in vitro, animal and human studies. Review article. British Journal of Nutrition (2010), 103, 1545\u20131557.<\/p>\n [1] Relazione sulla tossicit\u00e0 di Curcuma e curcuminoidi. SIFITlab. Laboratori di analisi di Siena. 30\/Gen\/2020.<\/p>\n [1] Cuomo J,\u00a0Appendino G, Dern AS, Schneider E, McKinnon TP, Brown MJ, Togni S, Dixon BM. Comparative Absorption of a standardized Curcuminoid Mixture and Its Lecithin Formulation. Clinical Trial. J Nat Prod. 2011 Apr 25;74(4):664-9.<\/p>\n [1] Relazione sulla tossicit\u00e0 di Curcuma e curcuminoidi. SIFITlab. Laboratori di analisi di Siena. 30\/Gen\/2020.<\/p>\n [i]<\/a>\u00a0EMA assessment report on Curcuma longa L. rhizoma.<\/p>\n [ii]<\/a>\u00a0Catanzaro M,Corsini E, Rosini M, Racchi M, Lanini C. Immunomodulators Inspired by Nature. A Rewiew on Curcumin and Echinacea. Molecules. 2018; 23(11): 2778.<\/p>\n [iii]<\/a>\u00a0Jenny Epstein, Ian R. Sanderson and Thomas T. MacDonald. Curcumin as a therapeutic agent: the evidence from in vitro, animal and human studies. Review article. British Journal of Nutrition (2010), 103, 1545\u20131557.<\/p>\n [iv]<\/a>\u00a0Relazione sulla tossicit\u00e0 di Curcuma e curcuminoidi. SIFITlab. Laboratori di analisi di Siena. 30\/Gen\/2020.<\/p>\n\n
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