L’apnea notturna \u00e8 una patologia caratterizzata da ripetuti episodi di occlusione delle vie aeree superiori durante il sonno: queste apnee comportano dei microrisvegli continui, brevi e inconsapevoli, e sono associate a una pericolosa riduzione della concentrazione di ossigeno nel sangue. Si tratta di\u00a0un fenomeno abbastanza diffuso che si manifesta come conseguenza acuta del russamento. In particolare, il russare provoca la vibrazione delle pareti della gola, mentre l’apnea notturna genera un collasso totale delle pareti, ostruendo cos\u00ec il passaggio dell’aria.<\/p>\n
La sindrome delle apnee ostruttive del sonno, nota anche con l\u2019acronimo OSAS (Obstructive Sleep Apnea Syndrome), \u00e8 una patologia cronica molto diffusa: si stima interessi circa il 5% della popolazione italiana.<\/p>\n
Gli effetti di questa condizione innaturale si apprezzano nel vissuto quotidiano dei pazienti e condizionano fortemente la qualit\u00e0 della vita e la capacit\u00e0 di svolgere in sicurezza una serie di attivit\u00e0 che richiedono una particolare attenzione.\u00a0I pazienti affetti da apnee notturne presentano, inoltre, una pi\u00f9 alta incidenza di malattie cardiovascolari e nel lungo periodo hanno maggior possibilit\u00e0 di sviluppare complicanze metaboliche quali la resistenza all\u2019insulina.<\/p>\n
Nonostante sia una patologia notevolmente diffusa nella popolazione ed in continuo aumento, purtroppo rimane scarsamente diagnosticata e non adeguatamente trattata. La terapia delle OSAS \u00e8 molto variegata e comprende metodi fisici, interventi chirurgici, neuro-stimolazione, farmaci.<\/p>\n
L’apnea ostruttiva nel sonno (OSA) \u00e8 un disturbo respiratorio del sonno caratterizzato da un collasso intermittente completo o parziale delle vie aeree, con conseguenti episodi di apnea ed ipopnea. Le pause respiratorie causano effetti avversi acuti tra cui desaturazione ossiemoglobinica, variazioni della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca, aumento dell\u2019attivit\u00e0 simpatica, arousal corticali (microrisvegli) e frammentazione del sonno.\u00a0Ne parla la Dott.ssa Cristina Anna Maria Lo Iacono, esperta in Geriatria a Roma:<\/p>\n
Quali sono i sintomi associati all\u2019apnea ostruttiva nel sonno? Questo disturbo determina un\u2019alterazione qualitativa del riposo notturno che pu\u00f2 portare alla comparsa di sintomi durante la veglia come l\u2019eccessiva sonnolenza diurna e la stanchezza.<\/em><\/p>\n Qual \u00e8 l\u2019incidenza della patologia?\u00a0Diversi studi hanno dimostrato che l’OSA \u00e8 un disturbo molto diffuso, sia nella popolazione generale che in specifici sottogruppi di individui con patologie correlate e la prevalenza \u00e8 aumentata nel tempo anche a causa dell’aumento dei tassi di obesit\u00e0, riconosciuta come il pi\u00f9 importante fattore di rischio per l\u2019OSA.\u00a0Inoltre, questo disturbo sta emergendo come un grave problema di salute, in particolare nei paesi ad alto reddito. Il suo elevato impatto \u00e8 correlato sia ai costi sanitari attribuibili alla sola patologia OSA sia al suo contributo come fattore di rischio per disturbi cardiovascolari, metabolici e psichiatrici come ipertensione, ictus, scompenso cardiaco, diabete e depressione, considerate come priorit\u00e0 sanitarie globali.<\/em><\/p>\n Riguardo la popolazione italiana, secondo il medesimo studio, tra gli individui di et\u00e0 compresa tra i 30 e i 69 anni sarebbero circa 6,8 milioni (20,5%) gli affetti da OSA (AHI \u22655 eventi\/h), di cui circa 4 milioni (12%) con OSA di grado moderato-grave (AHI \u226515 eventi\/h). Dunque, con quasi 1 miliardo di persone colpite nel mondo e con una prevalenza superiore al 50% in alcuni paesi, l\u2019OSA rappresenta una condizione con un notevole impatto sulla salute mondiale ed importanti risvolti anche a livello economico e sociale; tuttavia, \u00e8 largamente sotto-diagnosticata, tanto da stimare che non sia individuata nel 93% delle donne e nell\u201982% degli uomini con sindrome moderata-grave.<\/em><\/p>\n L\u2019OSA \u00e8 una comune condizione in et\u00e0 geriatrica e la sua prevalenza aumenta con l\u2019et\u00e0.\u00a0Nonostante l\u2019alta prevalenza, l\u2019OSA non \u00e8 riconosciuta e difficilmente diagnosticata per la estrema eterogeneit\u00e0 della popolazione geriatrica e per i diversi criteri diagnostici adottati.<\/p>\n Nella popolazione geriatrica, la patologia \u00e8 associata a peggioramento delle malattie cardio-cerebrovascolari e delle funzioni cognitive.<\/p>\n La prevalenza dei DRS nei pazienti anziani in una popolazione generale pu\u00f2 variare dal 20 al 40% con un picco tra 60-65 anni mentre la differenza tra i sessi si riduce dopo la menopausa. La prevalenza dell\u2019OSA nella popolazione ha un andamento incrementale in rapporto all\u2019et\u00e0.\u00a0Negli anziani con pi\u00f9 di 65 anni \u00e8 dimostrato che il 70% degli uomini ed il 58% delle donne presentano pi\u00f9 di 10 apnee per ora di sonno. (Young T et al, 2002).<\/p>\n Vi sono tanti dubbi e poche certezze per la scarsit\u00e0 dei dati della letteratura scientifica su fisiopatologia dell\u2019OSA nell\u2019anziano e sull\u2019applicabilit\u00e0 delle attuali linee guida OSA del giovane\/adulto nella popolazione geriatrica OSA. La diagnosi clinica di OSA nella popolazione geriatrica \u00e8 problematica a causa della differente espressione dei sintomi quali: la eccessiva sonnolenza diurna, i sintomi diurni sono meno comuni che negli adulti, gli anziani confrontati con i giovani con lo stesso AHI presentano meno sonnolenza diurna, spesso enuresi, disfunzione cognitiva ed alterazione del tono dell\u2019umore.<\/p>\n Dal punto di vista fisiopatologico, con l\u2019avanzare dell\u2019et\u00e0 aumenta la collassabilit\u00e0 delle alte vie aeree, misurata come pressione critica di chiusura faringea (Pcrit), la perdita dei denti contribuisce a destabilizzare le vie aeree superiori durante il sonno nell\u2019anziano, in soggetti portatori di protesi le apnee nel sonno aumentano quando dormono senza dentiera. La prevalenza delle comorbidit\u00e0 aumenta con l\u2019et\u00e0, Il 50% di pazienti con scompenso cardiaco cronico presenta disturbi respiratori nel sonno e i disturbi respiratori del sonno sono comunemente associati a disturbi neurocognitivi.<\/p>\n Quali sono i vantaggi del trattamento di ventilazione meccanica a pressione positiva continua?<\/p>\n Il trattamento con ventilazione meccanica a pressione positiva continua si \u00e8 dimostrato efficace nel ridurre i tassi di morbidit\u00e0 cardiaca e la mortalit\u00e0 in pazienti anziani OSA. Gli OSAS gravi non trattati avrebbero un pi\u00f9 alto rischio di mortalit\u00e0 cardiovascolare e per tutte le cause rispetto al gruppo OSAS gravi trattato con CPAP, tuttavia non \u00e8 certo il beneficio di tale procedura sul declino cognitivo.<\/p>\n Nei pazienti anziani con OSA severa il trattamento con CPAP determina un miglioramento della qualit\u00e0 della vita, un miglioramento dei sintomi correlati al sonno un miglioramento della depressione e dell\u2019ansiet\u00e0 un miglioramento dello stato cognitivo.<\/p>\n Anche il 5% dei bambini italiani soffre di questo disturbo mentre il 2% \u00e8 colpito dalla pi\u00f9 grave sindrome delle apnee ostruttive nel sonno. Se il problema non viene curato, a lungo andare, pu\u00f2 portare a disturbi dell’apprendimento provocati dal poco riposo, ritardi nella crescita e depressione. Inoltre aumenta il rischio di gravi malattie del cuore tra cui ipertensione, ingrandimento del volume del ventricolo sinistro, aterosclerosi e patologie coronariche.\u00a0\u00c8 l’allarme lanciato in occasione del 21\u00b0 congresso nazionale della Societ\u00e0 Italiana per le Malattie Respiratorie Infantili (Simri).<\/p>\n L\u2019apnea \u00e8 caratterizzata da prolungate ostruzioni complete o intermittenti delle alte vie respiratorie. Questi problemi di salute sono spesso sottovalutati dai genitori ma in realt\u00e0 rappresentano la terza minaccia per il benessere dei giovanissimi dopo il fumo e l’eccesso di peso. Tra le cause c’\u00e8 anche il sovrappeso infantile che risulta triplicato negli ultimi 30 anni. In Italia oltre un milione di bimbi d’et\u00e0 compresa tra i 6 e gli 11 anni sono addirittura obesi. Anche chi \u00e8 normopeso per\u00f2 pu\u00f2 soffrire di questi disturbi e la causa \u00e8 da ricercare nell’aumento del volume delle adenoidi e delle tonsille. Una possibile soluzione \u00e8 quella di rimuoverle con un’operazione chirurgica. Russare tutte le notti \u00e8 quindi un problema complesso che mina seriamente la qualit\u00e0 di vita del giovane e che va affrontato tempestivamente da un medico specialista.<\/p>\n Va poi sottolineato il grave problema dell’esposizione al fumo passivo. \u00c8 una delle principali cause dell’ipertrofia adenoidea che a sua volta d\u00e0 origine ai disturbi respiratori infantili del sonno. Nonostante le leggi sempre pi\u00f9 restrittive, la met\u00e0 dei tabagisti italiani ammette di accendersi una sigaretta in presenza di bambini. La SIMRI ha quindi promosso, insieme alla Federazione Italiana Medici Pediatri (FIMP) e all’Associazione Italiana Pneumologi Ospedalieri (AIPO), il progetto Il pediatria come facilitatore di smoking cessation. L’obiettivo \u00e8 dare ai medici una preparazione specifica su come riuscire a convincere i genitori di bambini afflitti da patologie respiratorie a smettere di fumare. In questo modo \u00e8 possibile anche prevenire il tabagismo giovanile perch\u00e9 \u00e8 dimostrato scientificamente che chi cresce in una casa in cui \u00e8 consentito fumare tende a prendere il vizio da grande. Il progetto \u00e8 promosso solo dalle tre societ\u00e0 scientifiche senza nessun educational grant. Dopo il primo corso a Salerno, le attivit\u00e0 formative si sposteranno a Roma, Torino e Firenze.<\/p>\n <\/p>\n Olimpia Rapisarda Rizzo<\/strong><\/p>\n Commissione Comunicazione MondoFarmacia<\/strong><\/p>\n Fonti: Renato Cutrera (presidente nazionale Societ\u00e0 Italiana per le Malattie Respiratorie Infantili, SIMRI); Difesa.it; Roncologia.it; Topdoctors.it<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" L’apnea notturna \u00e8 una patologia caratterizzata da ripetuti episodi di occlusione delle vie aeree superiori durante il sonno: queste apnee comportano dei microrisvegli continui, brevi e inconsapevoli, e sono associate a una pericolosa riduzione della concentrazione di ossigeno nel sangue.<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":1225,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[27,11,3],"tags":[64],"class_list":["post-1218","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-commissione-comunicazione","category-commissione-scientifica","category-news","tag-apnea-notturna"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.mondofarmacia.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1218","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.mondofarmacia.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.mondofarmacia.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mondofarmacia.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mondofarmacia.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1218"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.mondofarmacia.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1218\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mondofarmacia.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1225"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.mondofarmacia.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1218"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mondofarmacia.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1218"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mondofarmacia.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1218"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}OSA\u00a0nella popolazione geriatrica: caratteristiche generali<\/h6>\n
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